Es el proceso donde el paciente, puede de manera anticipada informar a la aseguradora que tendrá próximamente una intervención quirúrgica, hospitalización por tratamiento o alguna cirugía ambulatoria.

Siempre y cuando no sea una emergencia, ya que cualquier tipo de programación una vez mandada la información tarda días en llegarnos la autorización.

• El médico elige de manera oportuna el hospital en convenio.
• Le permite comprobar la disponibilidad y el uso de las instalaciones hospitalarias (elegir día y hora de hospitalización) de acuerdo a disponibilidad se otorgará suite en vez de habitación estándar, sin costo adicional.
• Conoce con anticipación si el tratamiento está o no cubierto (si procede o no).
• Evita que el paciente cubra el monto de gastos procedentes, ya que su seguro pagará directamente al proveedor y a los médicos de convenio.
• El paciente solo pagará un deducible, coaseguro y gastos personales, te explicamos:

Deducible: Es la participación económica que tiene que cubrir cuando se presenta una enfermedad o accidente. Este monto fue determinado por usted y está señalado en la carátula de su póliza.

*En caso de realizar el pago de su deducible al hospital, favor de pedir el comprobante del mismo*

Coaseguro: Es el porcentaje que se aplica al monto total de los gastos procedentes en los que se incurren durante un accidente o empresa, una vez que sea descontado el deducible.

Gastos personales: Son artículos personales que la mayoría de las aseguradoras no cubre o que no están relacionados con el siniestro o enfermedad, tales como: urinal, termómetro, almohada de paciente, protector de cama, toallitas húmedas, esponja de baño y medicamentos que para ellos no proceden.

• Informe médico: Este va firmado por cada especialista involucrado en su atención médica, es necesario que el médico indique el diagnóstico  definitivo y correctamente llenado (sin dejar espacios en blanco), vigencia no mayor a 6 meses. En caso de que el paciente requiera tratamientos o procedimientos de más de una sesión, es importante que en cada informe vayan claramente las fechas y el número de sesiones de tratamiento medio o quirúrgico.

• Aviso de accidente o enfermedad: Debe de ir debidamente llenado y firmado por el asegurado (titular de la póliza), señalando el padecimiento o mecanismo de lesión por el cual solicita la programación de cirugía y/o tratamiento médico.

• Credenciales: INE del paciente y del titular de la póliza y credenciales de la aseguradora.

• Estudios: Se requiere interpretación de Rayos X o laboratorios los cuales corroboran el diagnóstico que el médico redacta en el informe médico.

Puede ser con el médico tratante, ya que ellos cuentan con los formatos necesarios, directamente al depto. De aseguradoras y empresas o en nuestra página.

Para cualquier duda al respecto a programaciones se pueden comunicar directamente al teléfono (871) 705 1910 -  Ext. 1301 y con gusto lo orientamos. Pueden acudir directamente a nuestro departamento si hay dudas del llenado de los formatos.

Desde 5 días, hasta 15 días dependiendo de la aseguradora.

Es importante rectificar con su médico, ya que muchos médicos no trabajan con las aseguradoras, de hecho en el informe médico viene un apartado donde dice si se ajusta o no al tabulador. Si el médico no está de acuerdo, el paciente tendrá que pagarle directamente a su médico y manejarlo vía reembolso los honorarios.

Actualmente contamos con médicos de staff de los cuales te podemos ayudar a elegir un médico, siempre y cuando no tengas médico asignado, esto con el fin de no afectar su póliza y el paciente tenga que desembolsar en el momento los honorarios médicos.